在人民医院生殖医学中心进行子宫输卵管造影检查的患者: 1. 需在检查前进行常规传染病筛查(包括乙肝、艾滋病和梅毒),需要3-4个工作日出结果,而该项检查需在月经干净后3-7天之内进行,所以请这类患者留出检查时间。 2. 人民医院仅在工作日的周一和周四进行,需提前预约。检查当天上午进行妇科检查,检查合格后方可进行输卵管造影。另外,由于造影不是社保范围,请进行输卵管造影的患者先到医院大厅办卡处办理自费卡 ,之后再就诊。 3. 做造影的月经周期内不能同房. 另外: 4. 我的门诊时间在个人网站中有体现,对于临时停诊信息可以在门诊时间展示区中的停诊信息中了解,以免耽误时间跑冤枉路; 5.异地或不方便来院患者,可以通过申请电话咨询服务与我进行一对一的咨询,我可以通过电话沟通方式给您具体的指导; 6. 复诊患者也可以通过申请预约转诊的方式,来预约我的门诊加号。由于门诊挂号患者较多,预约转诊加号的患者需要等到正常就诊患者看完才能看,这点儿还需您提前了解。
试管婴儿是俗语,正式名称为体外受精-胚胎移植(IVF-ET),其主要适应症包括: 1)输卵管病变所致的不孕症:如先天性的输卵管缺如或梗阻,因盆腔炎导致的输卵管阻塞、积水、输卵管周围粘连等。 2)子宫内膜异位症。 3)盆腔结核患者。 4)男方因素引起的不孕:如少弱精、无精等。 在人民医院进行试管婴儿治疗不需要排期,但需要根据月经周期进行检查,一般要在月经来潮的第二天及第十一天各进行B超检查一次,以了解卵巢功能及内膜情况,同时进行男女双方基本的健康检查(包括血常规、血型、肝肾功能、传染病筛查、女方宫颈涂片、女方白带检查及男方精液检查等),如无问题则可以确定试管婴儿方案,继而进入试管婴儿周期。进入周期后需要打针10天左右,并经常来院检查,待卵泡成熟后进行取卵术,取卵当天男方留取精液,精子和卵子在实验室中培养2-3天移植入子宫内。 人民医院进行试管婴儿一个周期的费用约为2-3万元。需准备的证件包括夫妻双方的身份证、结婚证及准生证。 如果大家对试管婴儿等相关问题想要咨询,也可以通过申请电话咨询服务与我进行一对一的咨询,我可以通过电话沟通方式给您具体的指导
不孕症的治疗原则为针对病因治疗: 1、治疗器质性病变:对妇科炎症、生殖道畸形、宫腔粘连及妇科肿瘤等器质性病变应对症治疗 2、监测排卵:从月经来潮的第九至十天开始进行排卵的监测,当卵泡直径发育至15mm时配合尿LH的测定,卵泡直径大于17-18mm提示卵泡成熟,尿LH阳性提示排卵时间,并据此指导同房时间。 3、诱导排卵:对于排卵异常或无排卵患者,在纠正激素水平后可诱导排卵。现较常用的诱导排卵药物包括氯米酚(CC)、尿促性素(HMG)及绒促性素(HCG)。CC的通常用法为从月经周期的第5天开始,每日口服50mg(可根据效果增量),连用5天,后开始监测排卵至卵泡直径达到18mm时肌注HCG5000-10000IU促进卵泡成熟及排出。HMG可从月经第2-4天起给药,并进行B超监测,至卵泡直径达到18mm时肌注HCG5000-10000IU促进卵泡成熟及排出。根据用药时间指导同房时间。 4、 对输卵管炎症及阻塞的治疗:对于输卵管炎症及阻塞者,可根据子宫输卵管碘油造影结果,根据阻塞部位不同,作腹腔镜下输卵管整形术,如术后半年到一年仍未受孕则改用辅助生育技术助孕。 5、 辅助生育技术: 1) 宫腔内人工受精(IUI):其方法是在女方排卵期将洗涤处理后的精子悬液通过导管注入宫腔内,须具备的条件为女方输卵管必须通畅。主要适用于一下患者:①精液检查异常者,包括轻至中度少弱精,精液液化不良等;②性交困难,如严重早泄、阳痿等;③因女方宫颈、阴道等原因使得精子不能在女性生殖道内正常运行者,如宫颈管狭窄、粘连,宫颈粘液异常等;④不明原因不孕者。 2) 体外受精-胚胎移植(IVF),即俗称的第一代试管婴儿,主要用于各种原因引起的输卵管阻塞,使精子卵子不能相遇,从而导致的不孕,是因输卵管不通而不孕的夫妇的唯一选择,也可用于治疗一些其它方法治疗无效的其它原因的不孕症,如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、男性少弱精症、免疫性不孕、不明原因不孕等。具体的治疗过程: ① 女方生育能力的评估:女方需在月经来潮的第二天进行内分泌激素化验及B超检查,以评价卵巢功能。在月经第十一天左右再次B超检查以评价内膜情况。若上述两次检查正常即可确定促排卵方案,等待进入周期。 ② 在评估生育能力的同时需进行夫妻双方必要的健康检查,若检查合格,才可进入周期。如果女方合并有重要的内科疾病、或存在急慢性活动性传染性疾病、或生殖系统恶性肿瘤,均不能接受接受试管婴儿助孕。 ③ 进入周期后,用药物进行促排卵,使双侧卵巢多生长出一些卵泡,待其成熟后将卵子取出,放入模拟人体内环境的培养液中,再加入经过处理的精液,培养一段时间后,精子卵子即可融合成受精卵并分裂至4-8个细胞,然后挑出2-3个发育最好的胚胎,将其放回到子宫腔内继续生长发育。 ④ 整个IVF-ET的过程需要近2个月时间,需根据患者的月经周期安排检查及治疗,费用约为2-3万元左右,因人而异。进行试管婴儿的前提是需提供“三证”,即夫妻双方的结婚证、身份证及准生证。 3) 单精子卵胞浆内注射(ICSI):又称第二代试管婴儿。主要用于因男性因素造成的不孕,如严重的少精症或梗阻性无精症。即使精液中只有极少量存活的精子,或对梗阻性无精症的患者从睾丸或附睾中穿刺得到少量的活精子,都可能通过这种技术得以妊娠。具体的操作方法是女方促排卵后,将卵子从女性体内取出,选择活力好、形态正常的单个精子用显微注射器将其直接注射到卵细胞内,继续培养确定卵细胞已受精并分裂后,将胚胎移植到子宫腔内使其继续生长发育成胎儿。这项技术为过去视为不治之症的男性不育患者带来了希望。整个过程的时间安排及过程同IVF-ET,仅在实验室操作中有所不同,费用也仅增加三千元左右。 4) 胚胎冷冻:在进行IVF-ET或ICSI时一个促排卵周期可以得到多个卵子,并在体外授精,形成多个胚胎,移植后尚有剩余的胚胎可以冷冻储存。如果这个周期治疗失败,可以在以后的自然周期中解冻这些胚胎并进行移植。这样可以使得一个促排卵周期获得更多的妊娠率,也为患者节省了治疗费用。 以上的讲解不知是否都明白了,如果还有问题,可以通过申请电话咨询服务与我进行一对一的咨询,我可以通过电话沟通方式给您具体的指导。
不孕症的定义为育龄夫妇婚后同居,性生活正常,未避孕2年未曾受孕。据估计婚后一年初孕率为90%左右,而两年增值95%左右,所以一年未受孕者建议进行常规检查及治疗。不孕又分为原发及继发,婚后未避孕从未受孕者叫做原发不孕,曾有妊娠而后连续两年未避孕未孕者称为继发不孕。不孕症的发病率约为8-10%。一、不孕症诊断需要男女双方全面检查找出原因,现简述女方需进行的检查:1、 病史及体格检查:检查前医生需详细询问病史,包括月经史、怀孕生育或流产史、性生活状况,既往有无结核病、内分泌病,有无手术史,经过何种不孕治疗等等,同时会作一些基本的体格及生殖系统的检查。2、 排卵功能的检查:1) 血清学检查:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)及孕酮(P)等,在月经周期中是呈特定的周期性变化的。在月经来潮的第二至四天测定血清FSH、LH、E2、T、PRL,FSH>10U/L提示卵巢功能减退,>40U/L提示卵巢早衰。在月经来潮前一周测定血清P,若大于16nmol/L(5ng/ml)提示有排卵,但低于31.8nmol/L(10ng/ml)说明黄体功能不足。2) 基础体温测定(BBT):基础体温受雌孕激素的影响而波动,是诊断排卵功能最简便的方法。熟睡至少6小时醒后用体温计测量舌下温度5分钟,将体温绘制成曲线。排卵周期体温呈双相,排卵后体温会上升0.2-0.3℃,持续14天左右。3) B超监测排卵:一般月经来潮的第二至四天进行B超检查可除外卵巢生理性囊肿及其他器质性病变,并且帮助评估卵巢功能;第九至十天开始进行排卵的监测,以确定卵泡发育是否正常。排卵前卵泡直径一般大于18mm,并且能够正常排出。3、 输卵管通畅度的检查:1) 输卵管碘油造影为现在最常用的检查手段,在月经干净后3-7天进行,在子宫内注入碘化油或水溶性造影剂时摄片,可显示宫腔形态及输卵管走形,碘油在24小时后,水溶性造影剂在20-40分钟后拍摄延迟片可提示有无盆腔粘连。X光片可保存供分析。2) 输卵管通液是将生理盐水缓慢注入宫腔内,如无阻力、无回流,提示输卵管通畅。目前,因输卵管通液主观性较大,且不能明确输卵管阻塞的部位,现已较少使用。3) 腹腔镜检查:腹腔镜检查为评价输卵管通畅度的最准确的手段。从宫颈注入美兰溶液,通过腹腔镜观察液体是否从输卵管伞端流出,还可以观察盆腔有无粘连及微小子宫内膜异位症病灶,同时进行治疗。4、子宫内膜的检查:部分病人可能需要进行子宫内膜的检查,如有结核病病史者需进行内膜活检以除外子宫内膜结核。以往内膜活检多安排在月经来潮12-24小时内,以便了解排卵情况及黄体功能,但目前评价卵巢排卵功能及黄体功能的检查更加完善,已没有必要进行内膜的活检。在本中心一般对排卵前内膜偏薄、内膜回声不均等患者进行内膜活检,时间安排在种植窗期(即排卵后5-7天),这一时期为胚胎种植到内膜的时期,以除外内膜炎症及其他一些影响胚胎种植的变化。这项检查的要求为检查当月禁同房。 以上的讲解不知是否都了解了,女科相关的不孕症的问题,您也可以通过申请电话咨询服务与我进行一对一的咨询,我可以通过电话沟通方式给您具体的指导
人工授精前期化验夫妻双方共约1000元左右(不包括输卵管造影),手术费用为800元。 人工授精一般适用于男方弱精症,男方性功能障碍,女方宫颈狭窄等情况,其成功的前提条件是输卵管至少有一侧必须是通畅的。人工授精每周期的成功率为10-15%。
每个家庭都希望有一个健康聪明的宝宝,但妊娠期用药不当可能会对胎儿产生影响,据世界卫生组织估计,90%以上的孕妇在孕期都服用过各种处方药物、非处方药物或违禁药品。在有出生缺陷的患儿中,由药物引起的占2%~3%,其余则大多数由遗传因素、环境因素等导致。所以妊娠期用药应该慎重。孕妇和胎儿通过胎盘实现物质交换,大多数药物均能经胎盘进入胎儿体内,尤其是一些脂溶性大、小分子的药物更易经胎盘转运入胎儿体内,药物还可以通过胎儿吞噬羊水自胃肠少量吸收。另外由于胎儿的肝脏发育不完善,药物代谢酶缺乏,对药物的解毒能力较低,胎儿的肾小球滤过率低,药物及降解产物排泄延缓,所以药物易在胎儿体内蓄积。所以药物易对胎儿造成影响。药物对胎儿的影响取决于用药时胎儿所处的发育阶段,不同时间用药产生的后果是不同的:1)受精前到妊娠第4周末:在此期间药物对胚胎的影响是“全”或“无”的。“全”即有害药物可全部或部分破坏胚胎细胞,致使胚胎早期死亡,导致流产;“无”即有害药物并未损害胚胎或仅损害少量细胞,但此期的细胞具有多向分化能力,可以补偿、修复损害的细胞,胚胎仍可继续发育,不出现异常。故此期属于用药的安全期,如果药物确实对受精率造成影响,会在着床前自然淘汰。2)妊娠第4周到第9周:此期间是胎儿的重要器官,如中枢神经系统、心脏、眼睛、四肢等开始形成的时期,也是对药物最为敏感的时期,胎儿极易受药物等外界因素影响而导致畸形。3)妊娠第10周到分娩:这一时期是胎儿生长及功能完善的阶段,但是神经系统、生殖系统仍在继续分化。当受到有害药物作用后,可能造成胎儿宫内发育迟缓( IUGR)、低出生体重、功能行为异常、早产等。由于妊娠期用药不当可能会造成严重后果,所以应遵循以下原则用药:1)用药时必须注意孕周大小,在孕初3个月要慎之又慎,能够不用或可停用的药物应不用或停用,可用可不用的药物应尽量不用,可以推迟治疗的则推迟治疗,不得不用时应尽量采用对药物代谢有清楚说明的药物。2)根据药物可能对胎儿影响程度不同,选择对胎儿影响最小的药物,能单独用药治疗的避免联合用药。3)用药时应严格掌握剂量及持续时间,尽可能使用最低有效剂量,用药时间尽可能短,分娩时用药应考虑对新生儿的影响。4)当孕妇病情确需对胎儿有影响的药物时,应充分权衡利弊后使用,根据病情随时调整用量,及时停药。为了保证妊娠期的用药安全、合理,不少国家都有自己的用药参考标准及妊娠期安全用药评价方法,实行妊娠期用药分级制度。目前我国西药的临床使用参照美国FDA妊娠期用药安全性分级。依据动物试验和临床试验的结果,评价药物对人体的安全性,分级标准为:A 级:已证实此类药物对人胎儿无不良影响。只有极少数药物属于此类,如甲状腺素、叶酸、维生素等;B 级:动物实验证明无害,但在人类中尚无充分证据。临床中常用的抗生素大多属于B级药物;C级:动物实验证明对动物胚胎有害,在人类尚无有关研究。如常用的抗结核药,本类药物仅在权衡对胎儿的利大于弊时可用;D级:有对胎儿危害的明确证据。如氨基糖苷类,四环素类,大剂量的维生素类等。尽管有危害性,但孕妇用药后绝对有好处,如孕妇有严重疾病或受到死亡威胁时可考虑应用。X级:动物或人类的研究均表明可使胎儿异常,本类药物禁用于妊娠或将妊娠的患者。如抗病毒药三氮唑核苷等。在药物说明书中均列有药物分级,某些药物还有两个不同危险度等级,一个是常用剂量的等级,另一个是超常剂量的等级,在应用时可进行参考。中药的妊娠期应用主要依据我国古代医学对妊娠期用药危险性的认识,但在历代重要医药文献所记载的妊娠禁忌药中,不同文献记载多有不同。主要应禁用乌头、附子、巴豆、芫花、大戟、水蛭、虻虫、蜈蚣、雄黄、雌黄、牵牛子、麝香等。参考文献:1、 李文艳,女性怀孕妊娠期用药谈,药物与人,2010,3:12-132、 易洁梅、曾毅、谢伟乾等,妊娠妇女用药安全性研究进展,使用药物与临床,2008,11(4):249-2523、 戴钟英,妊娠期用药的基本原则,实用妇产科杂志,2007,23(10):581-582
不孕症的治疗原则为针对病因治疗。1、 治疗器质性病变:对妇科炎症、生殖道畸形、宫腔粘连及妇科肿瘤等器质性病变应对症治疗。2、 监测排卵:从月经来潮的第九至十天开始进行排卵的监测,当卵泡直径发育至15mm时配合尿LH的测定,卵泡直径大于17-18mm提示卵泡成熟,尿LH阳性提示排卵时间,并据此指导同房时间。3、 诱导排卵:对于排卵异常或无排卵患者,在纠正激素水平后可诱导排卵。现较常用的诱导排卵药物包括氯米酚(CC)、尿促性素(HMG)及绒促性素(HCG)。CC的通常用法为从月经周期的第5天开始,每日口服50mg(可根据效果增量),连用5天,后开始监测排卵至卵泡直径达到18mm时肌注HCG5000-10000IU促进卵泡成熟及排出。HMG可从月经第2-4天起给药,并进行B超监测,至卵泡直径达到18mm时肌注HCG5000-10000IU促进卵泡成熟及排出。根据用药时间指导同房时间。4、 对输卵管炎症及阻塞的治疗:对于输卵管炎症及阻塞者,可根据子宫输卵管碘油造影结果,根据阻塞部位不同,作腹腔镜下输卵管整形术,如术后半年到一年仍未受孕则改用辅助生育技术助孕。5、 辅助生育技术:1) 宫腔内人工受精(IUI):其方法是在女方排卵期将洗涤处理后的精子悬液通过导管注入宫腔内,须具备的条件为女方输卵管必须通畅。主要适用于一下患者:①精液检查异常者,包括轻至中度少弱精,精液液化不良等;②性交困难,如严重早泄、阳痿等;③因女方宫颈、阴道等原因使得精子不能在女性生殖道内正常运行者,如宫颈管狭窄、粘连,宫颈粘液异常等;④不明原因不孕者。2) 体外受精-胚胎移植(IVF),即俗称的第一代试管婴儿,主要用于各种原因引起的输卵管阻塞,使精子卵子不能相遇,从而导致的不孕,是因输卵管不通而不孕的夫妇的唯一选择,也可用于治疗一些其它方法治疗无效的其它原因的不孕症,如多囊卵巢综合征、子宫内膜异位症、男性少弱精症、免疫性不孕、不明原因不孕等。具体的治疗过程:① 女方生育能力的评估:女方需在月经来潮的第二天进行内分泌激素化验及B超检查,以评价卵巢功能。在月经第十一天左右再次B超检查以评价内膜情况。若上述两次检查正常即可确定促排卵方案,等待进入周期。② 在评估生育能力的同时需进行夫妻双方必要的健康检查,若检查合格,才可进入周期。如果女方合并有重要的内科疾病、或存在急慢性活动性传染性疾病、或生殖系统恶性肿瘤,均不能接受接受试管婴儿助孕。③ 进入周期后,用药物进行促排卵,使双侧卵巢多生长出一些卵泡,待其成熟后将卵子取出,放入模拟人体内环境的培养液中,再加入经过处理的精液,培养一段时间后,精子卵子即可融合成受精卵并分裂至4-8个细胞,然后挑出2-3个发育最好的胚胎,将其放回到子宫腔内继续生长发育。④ 整个IVF-ET的过程需要近2个月时间,需根据患者的月经周期安排检查及治疗,费用约为2-3万元左右,因人而异。进行试管婴儿的前提是需提供“三证”,即夫妻双方的结婚证、身份证及准生证。3) 单精子卵胞浆内注射(ICSI):又称第二代试管婴儿。主要用于因男性因素造成的不孕,如严重的少精症或梗阻性无精症。即使精液中只有极少量存活的精子,或对梗阻性无精症的患者从睾丸或附睾中穿刺得到少量的活精子,都可能通过这种技术得以妊娠。具体的操作方法是女方促排卵后,将卵子从女性体内取出,选择活力好、形态正常的单个精子用显微注射器将其直接注射到卵细胞内,继续培养确定卵细胞已受精并分裂后,将胚胎移植到子宫腔内使其继续生长发育成胎儿。这项技术为过去视为不治之症的男性不育患者带来了希望。整个过程的时间安排及过程同IVF-ET,仅在实验室操作中有所不同,费用也仅增加三千元左右。4) 胚胎冷冻:在进行IVF-ET或ICSI时一个促排卵周期可以得到多个卵子,并在体外授精,形成多个胚胎,移植后尚有剩余的胚胎可以冷冻储存。如果这个周期治疗失败,可以在以后的自然周期中解冻这些胚胎并进行移植。这样可以使得一个促排卵周期获得更多的妊娠率,也为患者节省了治疗费用。
不孕症的定义为育龄夫妇婚后同居,性生活正常,未避孕2年未曾受孕。据估计婚后一年初孕率为90%左右,而两年增值95%左右,所以一年未受孕者建议进行常规检查及治疗。不孕又分为原发及继发,婚后未避孕从未受孕者叫做原发不孕,曾有妊娠而后连续两年未避孕未孕者称为继发不孕。不孕症的发病率约为8-10%。一、不孕症诊断需要男女双方全面检查找出原因,现简述女方需进行的检查:1、 病史及体格检查:检查前医生需详细询问病史,包括月经史、怀孕生育或流产史、性生活状况,既往有无结核病、内分泌病,有无手术史,经过何种不孕治疗等等,同时会作一些基本的体格及生殖系统的检查。2、 排卵功能的检查:1) 血清学检查:包括卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、泌乳素(PRL)及孕酮(P)等,在月经周期中是呈特定的周期性变化的。在月经来潮的第二至四天测定血清FSH、LH、E2、T、PRL,FSH>10U/L提示卵巢功能减退,>40U/L提示卵巢早衰。在月经来潮前一周测定血清P,若大于16nmol/L(5ng/ml)提示有排卵,但低于31.8nmol/L(10ng/ml)说明黄体功能不足。2) 基础体温测定(BBT):基础体温受雌孕激素的影响而波动,是诊断排卵功能最简便的方法。熟睡至少6小时醒后用体温计测量舌下温度5分钟,将体温绘制成曲线。排卵周期体温呈双相,排卵后体温会上升0.2-0.3℃,持续14天左右。3) B超监测排卵:一般月经来潮的第二至四天进行B超检查可除外卵巢生理性囊肿及其他器质性病变,并且帮助评估卵巢功能;第九至十天开始进行排卵的监测,以确定卵泡发育是否正常。排卵前卵泡直径一般大于18mm,并且能够正常排出。3、 输卵管通畅度的检查:1) 输卵管碘油造影为现在最常用的检查手段,在月经干净后3-7天进行,在子宫内注入碘化油或水溶性造影剂时摄片,可显示宫腔形态及输卵管走形,碘油在24小时后,水溶性造影剂在20-40分钟后拍摄延迟片可提示有无盆腔粘连。X光片可保存供分析。2) 输卵管通液是将生理盐水缓慢注入宫腔内,如无阻力、无回流,提示输卵管通畅。目前,因输卵管通液主观性较大,且不能明确输卵管阻塞的部位,现已较少使用。3) 腹腔镜检查:腹腔镜检查为评价输卵管通畅度的最准确的手段。从宫颈注入美兰溶液,通过腹腔镜观察液体是否从输卵管伞端流出,还可以观察盆腔有无粘连及微小子宫内膜异位症病灶,同时进行治疗。4、子宫内膜的检查:部分病人可能需要进行子宫内膜的检查,如有结核病病史者需进行内膜活检以除外子宫内膜结核。以往内膜活检多安排在月经来潮12-24小时内,以便了解排卵情况及黄体功能,但目前评价卵巢排卵功能及黄体功能的检查更加完善,已没有必要进行内膜的活检。在本中心一般对排卵前内膜偏薄、内膜回声不均等患者进行内膜活检,时间安排在种植窗期(即排卵后5-7天),这一时期为胚胎种植到内膜的时期,以除外内膜炎症及其他一些影响胚胎种植的变化。这项检查的要求为检查当月禁同房。
准生证和生育证明是一个意思,准生证是国家规范的证件,有些地方必须是怀孕后才可以办。所以不能办的地方可以到当地政府计划生育部门开具生育证明,需写明双方姓名,婚后有生育指标,盖计划生育部门的公章。
患者:19岁,闭经5个月,发病时间为2008年,下身有些肥胖,月经不调2-3年。最长闭经有过10个月~~ 曾经服用倍美力2个月,都正常来月经,停了就不来。中药也吃了很多,没什么用。北京大学人民医院计划生育科吴丹:您好,多囊卵巢综合征的主要问题是没有排卵,造成月经失调和不孕,目前还没有特效药可以完全治愈的,对于没有生育要求的患者,也不用特殊处理,一是要避免长时间闭经,如果月经不来,可以隔段时间吃一次黄体酮,调整月经就行了,再有一个重要问题就是不能发胖,对于本身就较胖的人,可能减肥之后这个病就会自然缓解,如果发胖可能会造成其他的并发症。对于有生育要求的患者,应到正规医院检查,酌情应用促排卵药物助孕,以尽快受孕。这种疾病生完孩子后也有可能缓解。